敬一丹脑出血走了！〈黄帝内经〉里，医学课本没教的中风“导火索”
9月13日，敬一丹的女儿发布讣告：“我最亲爱的妈妈，大家熟悉的敬大姐，今天走了。”
今年6月，敬一丹在家乡哈尔滨突发急性脑出血，病情严重，随后转回北京住院治疗。近三个月后，她还是离开了我们，享年71岁。家属在讣告中也特别感谢两地医护人员“救治及时，专业用心”。
敬一丹，是几代中国人的荧屏记忆。
她的声音、她的眼神、她在《焦点访谈》里那种不疾不徐的表达，很多人都熟悉。
敬一丹脑出血后，卧病熬了3个月。一个急性脑出血患者，为什么能撑近三个月？课本会告诉你：熬过急性期，就有恢复的可能。课本还会告诉你：高血压、动脉硬化、糖尿病是脑出血的主要危险因素，控制好这些，就能降低风险。
这些都对。但《黄帝内经》在两千多年前，点了几件医学课本不太爱讲的事。今天咱们不背课文，就聊五个“导火索”——两个管预防，三个管护理。每一个，医学课本上都没教你。
导火索一：大怒——课本里讲“血压”，《黄帝内经》讲“薄厥”
课本上讲脑出血，讲的是高血压、动脉硬化、斑块破裂。但《黄帝内经》在《生气通天论》里，劈头就是一句：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”翻译成人话：大怒，是脑出血的“导火索”。
你平时血管可能已经堵了七八成，血压常年偏高，但勉强还能撑。有一天你跟人吵了一架，看了一条气人的新闻，为儿女的事憋了一肚子火——气血“轰”一下全冲上头，血管当场爆掉。
西医也承认这件事。研究发现，暴怒后血压会急剧升高，严重时导致血管痉挛，脑部血流运行不畅，或者血压骤升直接引起脑血管破裂，引发脑出血。也许患者早就有高血压、糖尿病、动脉硬化，但是最后发生脑出血的那个“导火索”，就是大怒。大怒是脑出血的“扳机点”。
清代医家张志聪说得更狠：“薄，迫也。气血并逆而使人迫厥也。” 气血被“逼”到头上，人就厥过去了。
课本上不会告诉你的是：任何一次脑出血，背后几乎都有一次“大怒”。 可能是一次暴怒，可能是一次长期郁结之后的爆发，也可能是一次看似不起眼的情绪波动，恰好落在了已经不堪重负的血管上。
导火索二：烦劳——课本讲“过劳”，《黄帝内经》讲“煎厥”
课本上讲脑出血的危险因素，会提到“过度劳累”“长期精神紧张”。但《黄帝内经》把这件事讲得更狠：“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。”
“煎厥”是什么？就是阳气过度消耗，把产生能量的物质基础——“阴精”——烧干了。就像用猛火烧水，火太旺，水很快烧干，锅也会烧裂。
尤其是脑力工作者，不停的脑力活动，而缺乏身体运动，就好像没有挎上挡位的汽车，猛踩油门，发动机猛烈运转而汽车原地不动。持续下去，汽油耗尽并损坏了发动机。
敬一丹是什么性格？做《焦点访谈》二十年，为弱者发声，为不公说话。这种人，内心不可能没有波澜。她可能没有“大怒”，但长期的操心、忧思、责任感带来的精神消耗，本身就是阳气在持续透支。
累不累，身体知道；爆不爆，血管知道。 很多人感觉不到累，不代表身体没在透支。
导火索三：出汗——课本讲“防褥疮”，《黄帝内经》讲“汗出偏沮，使人偏枯”
你翻遍神经内科的教科书，关于脑出血偏瘫患者的护理，它会讲翻身拍背防褥疮，会讲良肢位摆放，会讲被动关节活动。但没有任何一本西医教材会告诉你：偏瘫患者最需要警惕的一件事，是出汗。《黄帝内经》原话是：“汗出偏沮，使人偏枯。”
“偏沮”，就是半身出汗半身不出汗。“偏枯”，就是半身不遂、肌肉萎缩。中风偏瘫的患者，由于中枢神经受损，控制出汗的植物神经系统也跟着坏了，出现一边有汗一边没汗的情况。这看起来只是个小问题，但《黄帝内经》说，这会加速半身枯萎、肌肉萎缩。
为什么？因为汗是“阳加于阴”的产物，是人体津液和阳气共同作用的结果。偏瘫患者本来就阳气虚弱，津液不足，如果还大量出汗，那就等于在已经快没油的汽车上继续猛踩油门。患侧的阳气和津液双重亏虚，肌肉得不到温煦和滋养，就会一天比一天萎缩，直至“偏枯”。
而且出汗还不止这一个坏处。《黄帝内经》紧接着说：“汗出见湿，乃生痤疿。”偏瘫患者如果汗液不能及时蒸发，皮肤长期潮湿，轻则生痱子生疮，重则形成褥疮。褥疮这个东西，对于卧床患者来说是致命的——感染、败血症，一步一步把人拖垮。
导火索四：吃得太好——课本讲“低盐低脂”，《黄帝内经》讲“高梁之变，足生大丁”
脑出血患者的饮食指南，现代医学讲的是“低盐低脂低糖”“控制总热量”。这些当然没错。但《黄帝内经》的说法更狠：“高梁之变，足生大丁，受如持虚。”
“高梁”就是肥甘厚味，“大丁”就是严重的疮疡。意思是说，吃太多肥肉精米厚味，身体会生出严重的疮疖，而且身体虚弱得像手里拿着个空碗一样，一点抵抗力都没有。
为什么？因为中风偏瘫的患者阳气本来就虚弱，那些肥甘厚味吃进去，虚弱的阳气根本“克化”不了，消化不了，吸收不了。这些营养不但不能补身体，反而变成累赘，进一步消耗本来就不足的阳气。身体越来越虚，褥疮就找上门来了。
你以为在补，其实在堵。 大鱼大肉不是营养，是负担。
导火索五：风邪——课本讲“别受凉”，《黄帝内经》讲“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”
课本上会告诉你：天冷了要加衣服，别受凉。但《黄帝内经》把风邪这件事讲得入木三分：“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。”
“劳汗”，就是稍微一活动就出汗；“当风”，就是对着风吹。中风偏瘫的患者，身体虚弱，阳气不足，稍微一动就出汗，出汗后毛孔大开，这时候如果吹了风——空调风、穿堂风、风扇风——风邪就带着寒邪，长驱直入。
你想想，一个阳气虚弱、毛孔大开的身体，面对无孔不入的风寒，就像一个国门大开、毫无防备的国家。敌人冲进来，轻则把皮肤表面的汗孔堵住，形成粉刺、痤疮（“皶”）；重则郁积在皮肤里面，化热成疮成疖（“痤”），甚至发展成严重的褥疮。
《黄帝内经》还有一句话：“风者，百病之始也。 ”风邪是外邪里的“先头部队”，它从来不单打独斗，总是带着寒、湿、热一起进来。对中风患者来说，一次出汗后吹风，可能就是一次皮肤感染的开端；一次感染，就可能要了半条命。
普通老年人也要注意：出汗后别马上吹空调、吹风扇，别开窗对流。 先擦干，换件干衣服，等汗落了再凉快。风邪这东西，专挑你“门没关”的时候溜进来。别让一阵风，吹倒一个已经虚弱的人。
最后，老年人应该记住这几条
说了这么多“导火索”，最后给普通老年人几条实实在在的建议：
预防方面：
第一，管好你的“怒”。任何一次暴怒，都可能是压垮血管的最后一根稻草。遇到气人的事，先深呼吸，再开口。儿女的事，少操心；网上的气，少生。
《黄帝内经》说：“大怒则形气绝，而血菀于上。”现代医学当然不会把“怒”解释成“肝火一冒，血液就全部冲到脑子里”。事情没有这么简单。
但我们知道，剧烈情绪刺激可以引起交感神经兴奋、心率和血压变化。对于本来就存在脑血管风险的人来说，突然、剧烈的生理波动并不是一件值得鼓励的事情。
”今年6月，敬一丹在家乡哈尔滨突发急性脑出血，病情严重，随后转回北京住院治疗。
所以古人说：“恬淡虚无。”今天我们可以把它翻译得非常现代：别让自己的神经系统天天开着“战斗模式”。该工作工作；该休息休息；该生气的时候，可以表达。但别让自己一天到晚：“气死我了！”因为有些人嘴上说的是“气死我了”，身体可能真的在回答：“你再试试？”
第二，不要“烦劳”。工作、生活，劳逸结合。感觉不到疲惫，不代表身体不需要休息。尤其是退休后还在带孙子、做家务、忙社区事的老人，该歇就歇。
护理方面（家里有中风老人的特别注意）：
第一，别捂汗。 别盖厚被子，别热敷过度，别觉得“出汗排毒”。保持皮肤干燥，勤擦身，勤翻身。
第二，别猛补。 别大鱼大肉、浓汤、甲鱼。清淡、易消化、少量多餐。吞咽不好的，先做吞咽评估，防误吸肺炎。
第三，出汗后避风。 别让空调直吹，别开窗对流。出汗后毛孔大开，风寒钻进去，轻则粉刺，重则疮疖，直至褥疮。记住：先擦干，再凉快。
敬一丹走了，我们怀念她。但怀念之外，如果她的离去能让更多人知道一件事——大怒是导火索，烦劳是导火索，出汗是导火索，吃得太好是导火索，风邪也是导火索——那她一生为弱者说话的意义，就又多了一层。
转发给身边脾气大、血压高、家里有中风老人的朋友，可能真能救命。
（《内经·生气通天论》原文：阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥；阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。汗出见湿，乃生痤疿。高梁之变，足生大丁，受如持虚。劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。）
——杜博士信箱
独立理性的医学观察，融汇中西的医学观点。
（作者简介：李鸿雁 注册针灸师、注册按摩师、加拿大整体医学治疗中心主诊中医师。传统中医传承于外公，系统培训于加拿大中医科学院Canadian Institute of Traditional Chinese Medicine; 杜文民，医学博士、主任药师、教授，南京医科大学药学院药物警戒与药物评价中心主任、教授，硕士研究生导师；复旦大学兼职教授；加拿大智慧中药生物科技公司总裁（Canada Sageherb Biotechnology Co. Ltd）；师从中国药品不良反应监测与药物流行病学创始者、原上海医科大学药学院院长王永铭教授，是中国第一位药物流行病学博士；原上海市药品不良反应监测中心技术总监、常务副主任；第23届中国药学会理事会理事；国际传统药物临床评价学会 (International Clinical Evaluation Association of Chinese Medicine, ICEACM) 常务理事；国际药物流行病学学会（ISPE）等多个学术组织成员）
来源：杜博士信箱
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本文存档于：2026-09-20
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